Hamil di Luar Kandungan (Ektopik), Kenali Gejala & Bahayanya

Hamil di luar kandungan merupakan kondisi ketika sel telur yang telah dibuahi berimplantasi di luar rongga rahim. 

Kehamilan ini mustahil berkembang normal mengingat rahim adalah satu-satunya organ yang dirancang untuk mendukung pertumbuhan janin. 

Tanpa penanganan medis yang cepat, kondisi ini berisiko memicu perdarahan dalam yang parah dan mengancam keselamatan ibu. Untuk mengantisipasi bahaya tersebut, penting memahami gejala awal serta opsi tindakan medis yang diperlukan. 

Baca Juga: Ciri Janin Tidak Berkembang Trimester 1, Penyebab & Solusinya

Apa itu Hamil di Luar Kandungan (Hamil Ektopik)?

Dikenal secara klinis sebagai kehamilan ektopik, hamil di luar kandungan terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi berimplantasi dan tumbuh di luar kavitas uteri (rongga rahim). 

Pada kondisi normal, endometrium di dalam rahim menjadi satu-satunya lingkungan biologis yang mampu memfasilitasi perkembangan embrio. 

Pada kasus ektopik, nidasi justru berlangsung di organ lain paling sering di saluran tuba falopi. Pada kasus yang lebih jarang, implantasi abnormal ini juga dapat terjadi di ovarium (indung telur), rongga abdomen (perut), hingga area serviks (leher rahim). 

Penyebab Hamil di Luar Kandungan

Hamil di luar kandungan terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi gagal bergerak menuju rahim dan menempel di tempat lain, biasanya di tuba falopi. 

Berikut beberapa faktor yang meningkatkan risiko hamil ektopik antara lain:

• Usia: Risiko hamil ektopik meningkat pada wanita di atas 35 tahun.
• Gangguan pada tuba falopi: Peradangan akibat penyakit radang panggul atau infeksi menular seksual (klamidia dan gonore) dapat merusak tuba falopi sehingga meningkatkan kemungkinan hamil di luar kandungan.
• Riwayat kehamilan ektopik: Wanita yang pernah mengalami hamil di luar kandungan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya kembali, sekitar 10%.
• Operasi pada tuba falopi atau panggul: Operasi seperti sterilisasi atau prosedur korektif tuba bisa menimbulkan jaringan parut atau penyempitan tuba.
• Penggunaan alat kontrasepsi intrauterin (IUD/IUS): Meski jarang, jika hamil terjadi dengan IUD/IUS terpasang, kemungkinan risiko hamil di luar kandungan lebih tinggi.
• Merokok: Sebuah penelitian dari University of Edinburgh menunjukkan bahwa perokok memiliki kadar protein PROKR1 di tuba falopi yang dapat mengganggu implantasi normal di rahim.
• Gangguan hormonal atau perkembangan abnormal sel telur: Kondisi ini dapat mengganggu perjalanan sel telur yang telah dibuahi menuju rahim.

Ciri-Ciri Hamil di Luar Kandungan

Setelah memahami konteks kehamilan ektopik, pastikan Anda juga tahu kapan hamil ektopik terdeteksi. 

Gejala kehamilan ektopik biasanya mulai muncul antara minggu ke-4 hingga ke-12 kehamilan.

Namun, beberapa wanita awalnya tidak merasakan gejala sama sekali. Dalam kasus seperti ini, kehamilan ektopik sering baru terdeteksi saat pemeriksaan USG awal, atau ketika gejala yang lebih serius mulai muncul.

Perlu dipahami, tanda kehamilan ektopik terbagi menjadi dua fase: gejala awal dan tanda pecah (ruptur).

Gejala awal biasanya muncul saat tuba falopi belum pecah dan kerusakan belum parah, sedangkan tanda pecah menandakan kondisi darurat yang membutuhkan penanganan segera.

Perbedaannya ada pada intensitas nyeri, jumlah perdarahan, dan risiko yang ditimbulkan bagi ibu hamil.

Adapun gejala yang biasa timbul di antaranya:

Gejala Kehamilan Ektopik

• Perdarahan yang tidak biasa: Perdarahan tidak berhenti-berhenti, berwarna cokelat tua, atau lebih encer. Beberapa wanita mengira ini haid biasa dan tidak menyadari kehamilan.
• Nyeri perut atau panggul: Muncul rasa nyeri di salah satu sisi perut dan bisa datang secara mendadak atau bertahap, terasa konstan atau kadang hilang timbul.
• Nyeri pada bahu atau leher: Muncul rasa sakit di ujung bahu atau leher. Bisa pertanda adanya perdarahan internal akibat kehamilan ektopik, sehingga harus segera diperiksakan.
• Perubahan saat buang air besar atau kecil: Terasa ada tekanan atau nyeri di bawah perut, diare, atau nyeri saat buang air kecil. Meskipun kadang normal, gejala ini tetap perlu diwaspadai jika Anda hamil.
• Merasa pusing, lemah, atau hampir pingsan: Bisa muncul karena perdarahan internal atau tekanan darah rendah.

Gejala akan semakin parah jika kehamilan ektopik menyebabkan ruptur (pecah) pada tuba falopi.

Baca Juga: Normalkah Keputihan saat Hamil? Kenali Warna dan Cirinya

Tanda Kehamilan Ektopik Pecah

• Nyeri perut yang sangat tajam dan mendadak, biasanya di satu sisi.
• Perdarahan berat atau keluar cairan dari vagina.
• Pusing, pingsan, atau lemas ekstrem akibat kehilangan darah.
• Nyeri bahu atau rasa tidak nyaman di rektum akibat perdarahan internal.

Kondisi ini merupakan darurat medis dan membutuhkan penanganan segera untuk mencegah komplikasi serius, termasuk risiko kematian.

Bagaimana Cara Mengetahui Hamil di Luar Kandungan?

Selain memperhatikan gejala yang sudah disebutkan sebelumnya, Anda juga bisa mengetahui kemungkinan hamil ektopik melalui serangkaian diagnosis yang dilakukan oleh dokter kandungan.

Berikut serangkaian diagnosis yang mungkin diberikan:

1. USG Transvaginal

Pemeriksaan ini melibatkan kamera (probe) kecil yang dimasukkan ke vagina untuk menampilkan gambar organ reproduksi. 

USG transvaginal mampu menunjukkan apakah telur yang dibuahi menempel di tuba falopi atau lokasi lain di luar rahim. 

Namun, kadang sulit mendeteksi kehamilan ektopik pada tahap awal, sehingga pemeriksaan tambahan diperlukan.

2. Laparoskopi atau Keyhole Surgery (Bedah Minimal Invasif)

Apabila posisi kantung kehamilan belum teridentifikasi jelas melalui USG namun dicurigai ektopik, dokter dapat merekomendasikan tindakan laparoskopi (keyhole surgery). 

Prosedur bedah minimal invasif ini dilakukan di bawah anestesi umum sehingga pasien tidak merasakan sakit selama tindakan berlangsung. 

Melalui insisi kecil di dinding perut, dokter memasukkan instrumen berkamera tipis (laparoskop) guna memvisualisasikan rongga panggul, rahim, dan saluran tuba secara langsung. 

Keunggulan utama metode ini adalah sifatnya yang diagnostik sekaligus terapeutik; jika jaringan ektopik terkonfirmasi selama prosedur, dokter dapat langsung mengangkatnya saat itu juga tanpa memerlukan operasi lanjutan terpisah. 

3. Tes Darah

Selain mengamati gejala yang telah disebutkan sebelumnya, kadar hormon hCG (human chorionic gonadotropin) dalam darah juga dapat menjadi indikator penting kehamilan ektopik. 

Pada tes ini, darah biasanya diambil dua kali dengan jarak 48 jam untuk melihat perubahan kadar hCG. 

Pada kehamilan normal, kadar hCG akan meningkat. Misalnya, pada awal kehamilan, kadarnya di bawah 1.500 mIU/mL, maka ada kemungkinan 99% kadar akan naik setidaknya 49% dalam 48 jam.

Namun, kadar hcg hamil ektopik justru menunjukkan peningkatan yang lebih lambat atau bahkan menurun.

Berdasarkan studi dari American Family Physician, penurunan hCG sebesar 21% atau lebih dalam 48 jam bisa menunjukkan kemungkinan kehamilan ektopik.

Risiko dan Bahaya Hamil di Luar Kandungan

Anda pasti berpikir, apa yang terjadi jika kehamilan terjadi di luar rahim?

Hamil di luar kandungan merupakan kondisi medis yang serius dan tidak boleh diabaikan. Salah satu risiko paling berbahaya adalah pecahnya tuba falopi. 

Hamil di luar kandungan paling sering terjadi di tuba falopi, dan jika tidak segera ditangani, pertumbuhan janin bisa menyebabkan tuba ini pecah. 

Pecahnya tuba falopi merupakan keadaan darurat medis yang dapat menimbulkan perdarahan hebat yang berpotensi mengancam nyawa.

Selain itu, ada juga beberapa risiko lain, seperti:

• Kerusakan pada tuba falopi akibat kehamilan ektopik berulang bisa menurunkan kemampuan hamil secara signifikan.
• Wanita yang pernah mengalami kondisi ini berisiko lebih tinggi untuk mengalaminya kembali pada kehamilan berikutnya. 

Baca Juga: 19 Ciri-ciri Hamil Muda pada Wanita, Kenali Sebelum Terlambat!

Penanganan Hamil di Luar Kandungan

Kehamilan ektopik tidak akan bisa berkembang normal, justru hanya berisiko menimbulkan komplikasi yang mengancam nyawa, sehingga perlu segera ditangani. 

Berikut sejumlah penanganan yang diberikan berdasarkan kondisi pasien dan tingkat kerusakan tuba falopi:

1. Obat Methotrexate

Jika kehamilan ektopik terdeteksi lebih awal pada kadar hCG < 5000 mIU/mL dan belum ada perdarahan berat, pemberian obat methotrexate dapat diberikan.

Obat ini bekerja menghentikan pertumbuhan sel janin dan melarutkan jaringan ektopik tanpa merusak tuba falopi.

Methotrexate diberikan melalui injeksi sekali, tetapi pada kasus tertentu, dokter mungkin memberikan dosis tambahan jika kadar hCG tidak kunjung turun.

Setelah pemberian obat, dokter akan memantau kadar hCG secara berkala untuk memastikan efektivitas pengobatan dan menentukan apakah diperlukan tindakan lanjutan.

2. Laparoskopi

Pada kasus yang lebih kompleks, dokter akan melakukan operasi laparoskopi. Terdapat dua jenis prosedur utama:

• Salpingostomy: Janin ektopik diangkat, tuba falopi dibiarkan sembuh sendiri.
• Salpingectomy: Janin ektopik dan tuba falopi yang rusak diangkat.

Jenis prosedur yang dipilih bergantung pada jumlah perdarahan, tingkat kerusakan tuba, serta kondisi tuba falopi yang lain.

3. Operasi Darurat

Jika hamil ektopik menimbulkan perdarahan hebat atau tuba falopi sudah pecah, pasien memerlukan operasi darurat. 

Prosedur ini bisa dilakukan dengan membuat sayatan abdomen (laparotomi) untuk mengangangkat tuba falopi yang pecah. Walaupun pada ada kasus yang memungkinkan tuba falopi diselamatkan dan tidak diangkat.

Biaya operasi hamil di luar kandungan bisa bervariasi, tergantung dari tingkat kerusakan tuba, rumah sakit, dan metode operasi yang digunakan.

Kapan Harus ke Dokter?

Kehamilan ektopik merupakan kondisi yang tidak dapat dipertahankan dan berisiko memicu komplikasi fatal jika penanganannya terlambat. 

Oleh karena itu, jangan menunda untuk mencari pertolongan medis apabila Anda merasakan gejala-gejala yang tidak biasa pada awal masa kehamilan.

Segera kunjungi Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau dokter spesialis obstetri dan ginekologi (obgyn) terdekat jika mengalami tanda-tanda darurat berikut:

• Nyeri tajam mendadak di perut bagian bawah atau panggul, terutama jika rasa sakitnya terpusat kuat pada satu sisi tubuh.
• Perdarahan dari vagina, baik berupa bercak gelap berkepanjangan maupun darah segar yang keluar deras.
• Nyeri pada ujung bahu atau leher, yang dapat menjadi indikasi terjadinya perdarahan internal yang mengiritasi saraf diafragma.
• Pusing berat, pandangan berkunang-kunang, lemas ekstrem, hingga pingsan, pertanda tubuh mengalami syok akibat kehilangan darah dalam jumlah besar.
• Sensasi tekanan hebat atau nyeri tajam di area rektum saat buang air besar.

Mengingat banyak kasus kehamilan di luar kandungan belum menimbulkan keluhan berat pada fase awal, pemeriksaan ultrasonografi (USG) rutin sejak trimester pertama sangat disarankan. 

Pemantauan dini memungkinkan dokter memastikan kantung kehamilan berada tepat di dalam rahim, sehingga risiko komplikasi berat dapat dicegah sedini mungkin.

Referensi:

• Ectopic pregnancy – Symptoms – NHS
• Ectopic Pregnancy: Diagnosis and Management | AAFP
• Reasons Why An Ectopic Pregnancy Can Occur – The Ectopic Pregnancy Trust
• Ectopic Pregnancy and Miscarriage: Diagnosis and Initial Management